Toma correcta de la Presion Arterial NEJM

FUENTE: New England Journal of Medicine

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ACTITUD

Se entiende por actitud, postura o posicion la manera o situacion en que una persona se halla puesta o colocada, ya sea sentada, acostada o de pie. Decubito es la posicion que el sujeto adopta cuando se halla acostado, ya sea en el lecho o en el suelo. El decubito puede ser activo o pasivo segun se adopte voluntariamente o haya imposibilidad de hacerlo. En este caso el enfermo yace sobre el lecho en estado de coma, paralisis o adinamia. El decubito activo puede ser optativo o indiferente, es decir, sin predileccion; preferente cuando se lo escoge por sus ventajas, y obligado cuando se impone, pues si se varia ocasiona dolor, disnea, tos, y otras molestias. En los decubitos activos se diferencian: el decubito dorsal o supino , cuando el tronco apoya con el dorso sobre el lecho, que se puede encontrar en la peritonitis y otros estados graves, el decubtio prono o ventral , cuando el enfermo se apoya sobre el abdomen , que se suele observar en afecciones dolorosas del abdomen (colicos); el...
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METODO HIPOT脡TICO - DEDUCTIVO

Consiste en la formulaci贸n, a partir de los primeros datos del paciente, de una lista breve de diagn贸sticos presutnivos y la realizaci贸n de conductas adicionales (nuevas preguntas, el examen f铆sico o estudios de laboratorio) dirigidas a reducir la lista de disgn贸sticos probables. Explicando en otras palabras, al poco tiempo de empezar a escuchar al paciente, el m茅dico genera varias hip贸tesis diagn贸sticas (por lo com煤n tres o cuatro) que anota en un pizarr贸n imaginario. Sobre la base de estas hip贸tesis iniciales, dirige el resto del interrogatorio y el examen f铆sico de manera de obtener nuevas evidencias que la confirmen o descarten. En este proceso continuo surgen nuevas hip贸tesis que reemplazan a las eliminadas y por 煤ltimo, dependiendo del nivel de conocimientos y de la experiencia personal, queda un n煤mero muy limitado de diagn贸sticos probables frente a los cuales el m茅dico toma decisiones (solicita estudios complementarios, inicia directamente un tratamiento o no hace nada). Cas...
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