Sindrome Febril
La fiebre, adem谩s de la hipertermia produce sintomatolog铆a, en casi todos los sistemas org谩nicos. Sus s铆ntomas y signos constitutivos est谩n relacionados con la hiperton铆a de la porci贸n simp谩tica del sistema nervioso vegetativo, que tiene una acci贸n catab贸lica, inhibidora de las secreciones y vasoconstrictora.
Son: midriasis (del griego mydriasis, dilataci贸n pupilar). Piel seca, caliente. Para apreciar la temperatura de la piel, se utiliza generalmente el dorso de los dedos de la mano. Las madres, para apreciar por el tacto la temperatura de sus peque帽os prefieren la regi贸n de la frente o los costados del cuello.
En el sistema respiratorio, se comprueba un aumento del n煤mero de las respiraciones. En la fiebre hay un aumento del metabolismo y por consiguiente una mayor eliminaci贸n de CO2. Es com煤n un ligero grado de acidosis.
En el sistema cardiovascular se comprueba: una taquicardia de 10 a 15 pulsaciones sobre lo normal con cada grado de temperatura; aumento de la velocidad de circulaci贸n de la sangre, de donde aparecen ruidos de soplo funcionales, especialmente en el foco pulmonar; acentuaci贸n de los ruidos cardiacos y de los soplos org谩nicos preexistentes; la tensi贸n arterial corre diferente suerte, seg煤n la causa en juego y el estado del miocardio, pero en general no se modifica mayormente. Existen algunos estados infecciosos, como la fiebre tifoidea, donde ocurre una estimulaci贸n del nervio vago, con disminuci贸n de la tensi贸n arterial y de la frecuencia cardiaca (bradicardia relativa). Hay otros, por el contrario, donde una intoxicaci贸n o lesi贸n del miocardio, provocan una taquicardia mayor a la proporcional al grado de temperatura.
En el aparato digestivo lo solito es encontrar: boca seca, lengua seca y saburral, sensaci贸n de sed, anorexia, hipo o aclorhidria, dispepsia gastrointestinal, constipaci贸n.
En algunas fiebres, suelen aparecer alrededor de la boca, algunas ampollitas, herpes (del griego herpes, yo me arrastro). Las fiebres por neumococos y meningococos son las que provocan herpes m谩s frecuentemente. Otras veces el herpes es debido a una infecci贸n latente por un virus; la fiebre es solo el factor ocasional para su aparici贸n.
En el sistema nervioso: Depresi贸n o excitaci贸n mental, pudiendo llegar al delirio en las fiebres muy elevadas. A causa de sus condiciones circulatorias locales en el enc茅falo, los ni帽os, los viejos y los alcoholistas tienen tendencia a delirar, aun con fiebres relativamente baja. La misma excitaci贸n mental y los trastornos circulatorios explican la cefalea, el insomnio y el sue帽o intranquilo. El cansancio y la fatiga muscular se producen f谩cilmente en los febriles. Las convulsiones apareen especialmente en los ni帽os o en personas predispuestas.
Sistema urinario. La orina es escasa, oliguria (del griego oligos, poco; ouron, orina), concentrada, muy coloreada, pobre en cloruros pero rica en urea y uracos, de donde forma un sedimento abundante, de color ladrillo amarillento. La concentraci贸n de la orina explica la albuminuria, cilindruria y hematuria que aparecen en las fiebres de corta duraci贸n. En las fiebres prolongadas, la albuminuria es atribuible a la tumefacci贸n ligera de los ri帽ones (nefrosis febril).
Naturalmente, algunas enfermedades infecciosas adem谩s de la fiebre pueden originar una inflamaci贸n del ri帽贸n (nefritis).
Metabolismo. La fiebre continuada determina adelgazamiento y p茅rdida de peso a causa de la anorexia, de la dispepsia gastrointestinal y el metabolismo acelerado, especialmente de las prote铆nas. A estos factores se suma frecuentemente la dieta alimenticia inadecuada en cantidad y calidad. Cuando la alimentaci贸n durante el periodo febril es insuficiente, adem谩s de la destrucci贸n de las prote铆nas, se produce un consumo exagerado de las reservas de gluc贸geno y de las grasas. Si la dieta es muy pobre en hidratos de carbono, la combusti贸n de las grasas es incompleta y se produce la acidosis.
En la sangre, la fiebre por si misma no provoca alteraciones caracter铆sticas. Las modificaciones citol贸gicas, especialmente de los leucocitos, dependen de la causa de la fiebre, como tambi茅n de la aparici贸n de aglutininas, etc. La velocidad de sedimentaci贸n de los eritrocitos se acelera. No es raro, un cierto grado de hemoconcentracion, Al descender la fiebre ocurre, en cambio un cierto grado de hemodilucion. Conviene recordar que en muchas enfermedades infecciosas febriles, las reacciones de Wassermann y las de precipitaci贸n, como la de Kahn y suced谩neas, pueden resultar positivas, en ausencia de s铆filis, durante el periodo de fiebre y aun tiempo despu茅s, semanas, meses. (falsas reacciones de Wassermann.)
Son: midriasis (del griego mydriasis, dilataci贸n pupilar). Piel seca, caliente. Para apreciar la temperatura de la piel, se utiliza generalmente el dorso de los dedos de la mano. Las madres, para apreciar por el tacto la temperatura de sus peque帽os prefieren la regi贸n de la frente o los costados del cuello.
En el sistema respiratorio, se comprueba un aumento del n煤mero de las respiraciones. En la fiebre hay un aumento del metabolismo y por consiguiente una mayor eliminaci贸n de CO2. Es com煤n un ligero grado de acidosis.
En el sistema cardiovascular se comprueba: una taquicardia de 10 a 15 pulsaciones sobre lo normal con cada grado de temperatura; aumento de la velocidad de circulaci贸n de la sangre, de donde aparecen ruidos de soplo funcionales, especialmente en el foco pulmonar; acentuaci贸n de los ruidos cardiacos y de los soplos org谩nicos preexistentes; la tensi贸n arterial corre diferente suerte, seg煤n la causa en juego y el estado del miocardio, pero en general no se modifica mayormente. Existen algunos estados infecciosos, como la fiebre tifoidea, donde ocurre una estimulaci贸n del nervio vago, con disminuci贸n de la tensi贸n arterial y de la frecuencia cardiaca (bradicardia relativa). Hay otros, por el contrario, donde una intoxicaci贸n o lesi贸n del miocardio, provocan una taquicardia mayor a la proporcional al grado de temperatura.
En el aparato digestivo lo solito es encontrar: boca seca, lengua seca y saburral, sensaci贸n de sed, anorexia, hipo o aclorhidria, dispepsia gastrointestinal, constipaci贸n.
En algunas fiebres, suelen aparecer alrededor de la boca, algunas ampollitas, herpes (del griego herpes, yo me arrastro). Las fiebres por neumococos y meningococos son las que provocan herpes m谩s frecuentemente. Otras veces el herpes es debido a una infecci贸n latente por un virus; la fiebre es solo el factor ocasional para su aparici贸n.
En el sistema nervioso: Depresi贸n o excitaci贸n mental, pudiendo llegar al delirio en las fiebres muy elevadas. A causa de sus condiciones circulatorias locales en el enc茅falo, los ni帽os, los viejos y los alcoholistas tienen tendencia a delirar, aun con fiebres relativamente baja. La misma excitaci贸n mental y los trastornos circulatorios explican la cefalea, el insomnio y el sue帽o intranquilo. El cansancio y la fatiga muscular se producen f谩cilmente en los febriles. Las convulsiones apareen especialmente en los ni帽os o en personas predispuestas.
Sistema urinario. La orina es escasa, oliguria (del griego oligos, poco; ouron, orina), concentrada, muy coloreada, pobre en cloruros pero rica en urea y uracos, de donde forma un sedimento abundante, de color ladrillo amarillento. La concentraci贸n de la orina explica la albuminuria, cilindruria y hematuria que aparecen en las fiebres de corta duraci贸n. En las fiebres prolongadas, la albuminuria es atribuible a la tumefacci贸n ligera de los ri帽ones (nefrosis febril).
Naturalmente, algunas enfermedades infecciosas adem谩s de la fiebre pueden originar una inflamaci贸n del ri帽贸n (nefritis).
Metabolismo. La fiebre continuada determina adelgazamiento y p茅rdida de peso a causa de la anorexia, de la dispepsia gastrointestinal y el metabolismo acelerado, especialmente de las prote铆nas. A estos factores se suma frecuentemente la dieta alimenticia inadecuada en cantidad y calidad. Cuando la alimentaci贸n durante el periodo febril es insuficiente, adem谩s de la destrucci贸n de las prote铆nas, se produce un consumo exagerado de las reservas de gluc贸geno y de las grasas. Si la dieta es muy pobre en hidratos de carbono, la combusti贸n de las grasas es incompleta y se produce la acidosis.
En la sangre, la fiebre por si misma no provoca alteraciones caracter铆sticas. Las modificaciones citol贸gicas, especialmente de los leucocitos, dependen de la causa de la fiebre, como tambi茅n de la aparici贸n de aglutininas, etc. La velocidad de sedimentaci贸n de los eritrocitos se acelera. No es raro, un cierto grado de hemoconcentracion, Al descender la fiebre ocurre, en cambio un cierto grado de hemodilucion. Conviene recordar que en muchas enfermedades infecciosas febriles, las reacciones de Wassermann y las de precipitaci贸n, como la de Kahn y suced谩neas, pueden resultar positivas, en ausencia de s铆filis, durante el periodo de fiebre y aun tiempo despu茅s, semanas, meses. (falsas reacciones de Wassermann.)
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FUENTE: PADILLA T, COSSIO P, SEMIOLOGIA GENERAL. DECIMA EDICION:53-4
Como podemos ver el sindrome febril es evidentemente toda una bateria de signos y sintomas que pueden confundir al medico tratante, sin embargo debe conocer todos y cada uno de los elementos que componen dicho sindrome.
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